预测执业药师报考政策

    如果不是一下抓获数千名作弊考生，执业药师资格考试仅是药品零售界的一项常规考试而已。与此相对应的另一个数据是，2020年中国共有80余万人报考执业药师资格考试，创下了开考以来报考人数之最。一方面是从冷门变成热门，另一方面是大规模集体作弊，这个此前被人忽略的职业，突然处于舆论的水火之间。

    大限将至

    大限，即2012年国务院颁布的《国家药品安全“十二五”规划》中规定目标：2020年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药。2013年6月，卫生部颁布《药品经营质量管理规范》，其中规定：药品企业负责人、批发企业质量负责人、新开办药店负责人等，必须具有执业药师资格；对已经存在的药品企业，则给出了一个过渡期，要求在2020年底之前，达到规范要求，否则将被取消售药资格。

    执业药师资格证因此成为医药界的“热门证书”，今年达80万人报考。但考试合格率却没有大幅提高。2011年合格率为13.13%，2012年为17.68%，2013年也仅为15.72%。

    中国现在共有46万家零售药店，若严格遵循一店一“师”原则，缺口达三分之二。 现实中的一店一“师”非常少见。一般来说，药店墙壁上大都悬挂着一张执业药师资格证书，但证书上的药师大都不在店中。

    一位药店老板说：“真正在药店上班的执业药师并不多，执业药师大都在药店‘挂证’，这些人有医院的，也有药厂的，还一些退休药师，他们出租资格证，每年收取一定费用，药店则拿用这些证件来应付药监部门检查。”

    康震分析说，这种现象一方面说明有关部门监管不到位，更重要的是国家对药师的角色定位出了问题。而在一些发达国家，医师、药师和护师并称“三师”，互为监督和补充。

    以美国为例，执业药师的第一项工作是审查医生的处方，一旦发现问题，他们会从专业角度与医生沟通；第二项工作是指导病人安全用药，记录、跟踪病人用药后的反应，以优化治疗结果。

    相比之下，中国的执业药师，在这两项工作上几乎完全缺失。医院的药师，基本上是根据医生的处方“发药”；药店的药师，则主要是“卖药”。

    “因此才会出现这种状况，一个普通感冒，国外给你的处方可能就是回去喝水，”康震说，“而在中国动辄要花成百上千的药费。药师的作用几乎为零。”

    曾任国家药监局药品评价中心专家的孙忠实则认为，造成执业药师角色缺失的现状，主要是中国有“重医轻药”的传统，执业药师始终没得到足够的重视，它带来的另一个结果是，虽然开始有了“准入制度”，但执业药师队伍整体专业水平不高。

    发达国家对药师学历要求很高。美国要求21岁以上美国公民具有学士以上学位，并经过专业培训；英国则要求21岁以上已取得英国大学药学相关学位、或受到英国国家学术委员会药学方面奖励的人，或已取得适当学位的人并须经过专业培训。

    在中国，中专以上毕业即可报考执业药师。目前注册的执业药师实际学历情况为：中专学历24.46%，大专学历37.68%，本科学历35.57%，硕士学历2.0%，博士学历更低只有0.3%。 “此外，专业背景也很乱，很多执业药师的专业是化工、化学、生物等专业，根本不懂药。”

    极强的专业素质，以及明确的职业定位，使得发达国家里专业药师具备很高的地位。孙忠实介绍说：“在选举参议员或者众议员时，很多民众会选择执业药师，因为执业药师是他们健康的‘守护神’。”

    相比之下，中国执业药师则既没有话语权，收入又不高，在消费者心目中，完全没有技术含量。“甚至连给医师打杂的都不如。”有十余年从业经历的执业药师康震说。

    制度瓶颈

    目前，中国尚没有《执业药师法》。但许多发达国家，对于执业药师从业的法律规范都已相当完备。以日本为例，其现行的执业药师法律体系由3部法律组成，分别是1889年制定的《医药条例》、1898年制定的《药剂师法》和1948年制定的《药师法》。3部法律多次修改后，构成了现行的药师法律体系。

    孙忠实分析，当前中国执业药师制度建设的难点之一，是医院和药品零售分属两个部门管辖。

    医院系统属国家卫生计生委。药品零售业则属于国家食品药品监督管理总局的管辖范围。执业药师认证中心也隶属于该局。但医院系统一般不参与这一考试。

    “两者之间到底是什么关系，到现在也没搞清楚，始终处于混乱状态。”孙忠实说。

    康震则认为，药师地位低下，而卫生部门强势，使得大部分药师不愿意驻店，而希望去医院工作。这加剧了中国零售药店药师短缺的状况。反过来，药店为降低聘请药师的成本，往往会选择学历水平较低的药师。康震介绍，中国执业药师职场上甚至出现了一个奇特现象——中专生药师比博士生药师更好就业。

    此外，中国执业药师的继续教育领域也呈现一种空白状态。“药品医学是日新月异的。但中国执业药师的继续教育，多是走走形式，糊弄一下就过去了。”

    角色模糊，职能定位缺失，相关法律不建全，导致执业药师在中国长期被边缘化。不过，康震认为此次执业药师资格考试集体作弊，虽是丑闻，但从长远看，也是改革的契机。“至少使公众开始关注这个职业，看到了中国药师制度落后、混乱的现状。”据康震透露，国家食品药品监督管理总局或将在明年提高执业药师准入制度，将报考的最低学历由大专升至本科。