偏瘫患者的体位转换知识

    体位转换的训练

    根据患者的功能障碍情况不同，可以选择不同的转换方式。这里主要介绍偏瘫和截瘫患者的自动、助动体位转换.

    偏瘫患者的体位转换

    1．床上翻身法

    （1）自动翻身法：适用于体力较好、痉挛不太严重的患者。

    1)向健侧翻身法：①患者仰卧于床上，健腿插在患腿下方并使双骸、双膝屈曲。②健侧手与患侧手交又(Bobath式握手，图3—1)上举，并向前伸直上肢。③双上肢同时向左右侧摆动，利用腰腹肌力量及上肢摆动的惯性，让上肢和躯干一起翻向健侧。④调整肢体位置，使处于抗痉挛体位(图3-2)。

    2)向患侧翻身法：①操作者在患侧肩部单子支持，一只手放在患者肩肿骨上，抓住肩肿骨内缘保持肩肿骨向前。另一手放在患侧膝部以促进患侧下肢外旋。②患者抬起健腿并向前摆放．健侧上扳也向前摆动，以完成翻身动作。注意不应让患者抓住床边缘把身体拉过去。③调整肢体位置，使处于抗痉挛体位。

    （2）助动翻身法：适用于体力较虚弱改痉李较严重的患者。被动向健侧翻身：患者双手交叉握住，辅助者屈曲患者下肢，双手放于患者臀部和足部，辅助向酬懒身体摆放好肢体。

    （3）被动向患侧翻身：令患者抬起健侧腿向患侧伸，健侧上肢也向前摆，辅助者一手放在患膝亡辅助患腿外旋，另一手可辅助患侧上肢处于前伸位置。[pagebreak]

    2．起床法

    (1)自动起床法：适用于健侧上肢支撑能力较好的患者。

    1)健侧起床法：①先将患侧上肢放在胸前或将患手放入裤袋。②用健侧下肢带动患侧下肢移至床边。②利用健侧肘将躯干支撑起，再挟健手支撑将躯干调整至坐位。或者先翻身向健侧，用健肘支撑起躯干，移双足到床沿下，用健手推床坐起。

    2)患侧起床法：利用健侧下肢带动患侧下肢移至床边，然后用健侧手直接支撑，再将身体调整至坐位。

    (2)助动起床法：①先将患侧上肢放在胸前或将息手故人裤袋。②操作者身体前倾，双手插入患者腋下或肩肿下，患者健手抱住操作者的颈部。③指导患者主动用力抬起上身，同时操作者利用身体上升之力帮助患者拾起上身。④移双足到床沿下，调整至坐位。[pagebreak]

    3．椅坐位到站立位转接法

    （1）自动转换法：适用于患肢有一定支撑能力的患者。也称“前上伸上肢法”。①患者患侧足稍在健足后方落地以便负重。②采用Bobath式握手，向前上方伸直双上胶，同时躯干在既上向前倾，呈屈膝屈额位。③臀部离开床沿，保持好平衡后，在此位置上慢慢站起(图3-3)。

    (2)助动转换法：适用于下肢支撑能力较差的患者。①患者坐椅上，膝弯曲双足着地，健肢在后患肢在前，躯干略前倾(图3-4—A)。②操作者面对患者站立，双足分开与两肩同宽，微下蹲，用双膝夹紧患者双膝加以固定，双手扶托起患者筋部或拉住患者腰带，患者双手抱住操作者的颈部，并将头放在操作者的肩膀上(图3-4—B)。③指导患者主动用力拾臀、伸腿，同时操作者利用身体上力之力帮助患者躯干卜抬。(图3--4—c)。④操作者在患者双围伸直身体—卜抬时顺势将双手上滑到患者肩肿部，慢慢将身体伸直，完成站立。⑤调整患者重心，维持站定平衡。
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    4.床边坐位到站立位的转换

    ①自动转换法：方法同“椅子坐位到站定位的转换”。(本文由邦博尔卫校网整理)

    ②助动转换法：如上述方法有困难，可选择此助动转换法。首先，操作者站于患者患侧，持患侧上肢给予支持。其次，患者患足落地后，伸筋，让膝负重，稳定后，健足也落地。最后，操作者撤出支持的手，让患者患胶负重站立。[pagebreak]

    5.从床到轮椅的转移

    ①轮椅置于床旁，与床成30~45°角，刹住车匣，向两侧移开脚踏板。②患者将侵手扶在外侧扶手上，利用健手、健腿站起。②站稳后，以健腿为轴转动躯干使臀部正对椅子，平稳地坐下。④移回脚踏板，并将双足放在脚踏板亡(图3-5)。

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    6．从轮椅到床的转移

    ①患者驱动轮椅至床边，健侧靠近床，使椅与床成30—45°的角。②刹住车闸，向两侧移开脚踏板。③健于抓住轮椅近床侧扶手站起，利用健手、健腿站起。④站稳后，健于向前转移至床西皮掸，以便腿为轴转动躯干，使臀对床．平稳地坐存床上(图3-6)。

    

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    7.从轮椅至厕所的转移

    ①患者将轮椅驱动至坐厕旁，使椅与坐厕成30—40°的角。②刹住车闸，向两侧移开脚踏板。③利用健腿站起。④站稳后，弯腰，用健手抓住对侧扶手以健腿为轴转动躯干使臀部正对坐厕，平稳地坐下。返回轮椅时按相反顺序进行。

    8．从轮椅至浴盆的转移

    ①患者将轮椅驱动至浴盆旁，刹住车闸，向两侧移开脚踏板②健手把患腿托起放入浴盆内。③健手握住墙壁扶手或浴盆边缘，健腿撑起身体并前倾点时抬起臀部移动到浴盆内的转移板或椅子上坐稳。④将健腿也移入浴盆内(图3—7)。