急性牙髓炎临床知识

    急性牙髓炎(acute pulpitis)是一种疼痛十分剧烈并且不可恢复的牙髓炎症反应。其病理特征包括：血管扩张，液体渗出水肿，炎性细脑渗出，牙髓组织压不断升高超过牙储神经的疼痛闭值，导致出现剧烈疼痛。急性牙髓炎一船是促性牙髓炎的急性发作，即在出现急性症状前，牙髓就已处于一种慢性炎症状态。

    【急性牙髓炎病因】

    急性牙油炎员常见病因是细菌性感染，包括龋源性感染及外伤暴露牙髓后出现的感染。逆行性感染导致逆行性牙髓炎的发生。不适当的洞形制备或牙体预备导致牙髓的急性损伤，或使已处于慢性炎症状态的牙髓转为急性炎症。

    【急性牙髓炎临床表现】

    急性牙髓炎临床表现特点是发病急骤，疼痛剧烈。急性牙髓炎的疼痛具有以下特点：

    1．自发性和阵发性疼痛。

    2．疼痛常在夜间发作。(本文由邦博尔卫校网整理)

    3．疼痛常不能定位。

    4．温度刺激使疼痛加重。

    【急性牙髓炎诊断与鉴别诊断】

    1．急性牙髓炎的诊断依据

    (1)典型的疼痛特点。

    (2)恩牙可患有深龋、深牙周袋或其他牙体硬组织的实质映损，近储腔或已穿髓。

    (3)探诊剧烈疼痛。

    (4)叩诊无明显不适。

    (5)牙髓活力测试：温度刺激使疼痛加重早期低于正常，晚期往往高于正常。

    2．急性牙髓炎应与下列疾病相鉴别

    (1)牙间乳突炎：①牙间乳突炎有食物嵌塞史；②疼痛性质为持续性胀涌；③未查见有引起牙髓炎的牙体疾病。

    (2)三又神经痛：①三叉神经痛很少在夜间发作；②疼痛发作时间短暂，③有疼痛“扳机点”；④冷、热刺激不引起疼痛。

    (3)于槽症：①干槽症有近期拔牙史；②疼痛性质为持续性剧痛；③夜间痛不明显；④检查可发现有病变的拔牙创。

    (4)急性上颌窦炎：①疼痛性质为持续性胀痛，夜间痛不明显；②疼痛牙位明确，即上颌前磨牙及磨牙区；③上顿前磨牙与第一、二磨牙可出现叩痈；④检查上颌窦前壁有压痛。

    【急性牙髓炎治疗】

    1.去除病变牙髓组织

    2．局麻下开髓、拔髓，也可封失活剂后拔髓。根据具体情况选择报管治疗或牙髓塑化治疗。