卫生计生委：解决重大难点应加强顶层设计

      据四川省卫生学校了解，7月17日傍晚，国家卫生计生委主任李斌一行在重庆市永川区黄瓜山村村民老黄家的院子里召开院坝座谈会，了解当地卫生和计生工作情况，听取大家的意见和建议。  
 
      按照党的群众路线教育实践活动调研工作安排，国家卫生计生委党组书记、主任李斌日前带领第一调研组，赴山西省、广东省、重庆市以及中国计划生育协会、中国医学科学院（北京协和医学院）、国家食品安全风险评估中心调研。调研发现，2009年医改启动以来，医药卫生事业得到较快发展，人民群众得到更多实惠，对医改普遍比较满意。同时，随着深化医改向全面纵深推进，难点问题和体制性矛盾逐步显现；人口发展面临新情况、新问题，坚持和完善计划生育政策任务艰巨。

      调研组认为，解决当前影响和制约事业发展的突出问题、群众反映强烈的焦点问题，涉及复杂的利益调整，需要站在经济社会发展全局的高度，从国家层面进行自上而下的顶层设计，指导基层赢得“改革红利”，切不可头痛医头、脚痛医脚。

      深化医改要创新体制机制

      调研组看到，各地基层医疗卫生服务网络基本建成，基本药物制度基本建立，运行新机制得到巩固完善，基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目全面实施，县级公立医院综合改革试点扎实推进，医院间对口支援成效明显，多元办医格局加快推进，人民群众看病就医更加方便。同时，基层医疗卫生机构建设仍有待加强，优秀医护人员短缺、稳不住、留不下等问题没有根本解决；以常住人口为基数的公共服务设施，很难满足流动人口的需求，保障公共服务均等化压力很大；公立医院改革顶层设计亟待加强，管办分开模式有待规范，分级诊疗体制尚未形成，社会办医在税收、人才引进、行业管理政策等方面的制度性障碍仍未突破等。

      调研组提出，基层医疗卫生机构既要注重加强硬件建设，拓展卫生室标准化建设项目，符合条件的可以配备相应的医疗设备，提高诊疗能力；更要注重软件建设，加强全科医生转岗培训和医务人员业务培训，实施特岗计划，把消灭乡镇卫生院执业（助理）医师空白点作为近期的重要任务。基本公共卫生服务工作要从大健康理念出发，进一步突出预防为主、防治结合的理念，整合基层资源，把群众期盼、影响较大的项目做深做细。公立医院改革工作要统筹协调，加快推进。要坚持“三医”联动，通过调整医药价格、改革支付方式、落实政府投入等措施破除以药补医机制，体现公益性质。县级公立医院综合改革试点县要进一步扩面；鼓励以市为单位，以区域发展规划为抓手，整体推进城市公立医院改革试点。

      调研组建议，要加快构建分级诊疗体系，着力提高基层医疗卫生机构服务能力和水平，让群众有信心到基层医疗卫生机构就医，同时制定吸引群众到基层就医的政策，适当拉大不同层级医疗机构报销差距。要进一步开放医疗服务市场，规划医疗资源布局时，要鼓励社会资本举办医疗机构，满足群众多样化的医疗服务需求。要坚决整治药品购销领域商业贿赂，建立公开透明的医药购销平台，把药品交易放到阳光下，破除以药补医机制，铲除商业贿赂的土壤，整顿药品购销秩序，对收受贿赂的人员要依法依规惩处，强化医德医风建设。要进一步改革医疗机构人事管理政策，抓紧制定医师多点执业管理规范，鼓励医师合理有序流动。

      人口问题要统筹解决

      调研组看到，各地坚持计划生育工作一把手亲自抓、负总责，推进“阳光计生”、“诚信计生”，开展形式多样的宣传教育，出生人口性别比稳中有降，低生育水平保持稳定。但受人口基数大和惯性增长的影响，稳定低生育水平的任务仍十分艰巨；群众对养老保障和老年护理服务有迫切需求；计生特困家庭的民生诉求比较强烈；随着城镇化进程加快，人口积聚和迁移日趋活跃，计生服务管理工作面临一系列困难和挑战。

      调研组建议，要长短结合、多措并举，统筹做好人口和计划生育工作，提高对计划生育家庭的奖励扶助和特别扶助，尽快出台政策，帮扶计划生育特殊困难家庭；不断完善人口计生利益导向机制，创新流动人口服务管理方式；全面实施免费孕前优生健康检查项目；完善人口与计划生育法规，将打击“两非”工作等纳入法制化轨道；进一步简化办事、办证流程，切实为群众提供方便。 

      李斌在总结调研工作时指出，改革要抓住主要矛盾和阶段性特征，把坚持顶层设计和尊重基层的首创精神相结合。在改革初期，要鼓励基层结合实际，勇于创新；在改革纵深阶段，要及时总结提炼实践经验，加强机制顶层设计，指导和推进工作。要始终坚持把人民群众的利益放在第一位，以人民群众满意不满意、拥护不拥护作为判断我们工作成效的唯一标准。广大卫生计生工作者来自人民群众，服务人民群众，各项改革措施必须充分调动他们的积极性。